辨太伤寒论病脉证并治下 (第6/6页)

不痛，项部不拘急，寸部脉微浮，胸脘痞胀硬结，气上冲咽喉，呼吸不畅，这是胸中有痰实之邪停滞，应当采用吐法，可用瓜蒂散。

    瓜蒂散方

    瓜蒂一分，炒黄赤小豆一分以上二味药，分别捣碎过筛作散，然后混合在一起研治。另用香豉一合，热开水七合，共煮成稀粥，去掉药渣，再取上药末一钱匕，与稀粥混合，一次温服。服药后不呕吐的，稍稍增加药量继续服用；服药后很快出现呕吐的，应停止服药。各种失血、虚弱的病人，不能用瓜蒂散。

    病人胁下宿有痞块，连及到脐旁，疼痛牵引少腹，甚至痛彻yinjing，这就叫脏结，属于死候。

    伤寒表证，误用涌吐或泻下法后，病经七八天仍不解除，邪热内入，结聚在里，热邪充斥内外，表现为时有畏风，口渴很甚，想喝水数升，舌干燥，心烦不安的，用白虎加人参汤主治。

    白虎加人参汤方

    知母六两石膏一斤，打碎甘草二两，炙人参二两粳米六合以上五味药，加水一斗煎煮，待米熟汤成，去掉药渣，每次温服一升，一日服三次。本方在立夏后、立秋前才能服用，立秋后不宜服用。正月、二月、三月天气尚寒冷，也不宜服用。此时服用就会伤中而出现呕吐、腹泻、腹痛。各种失血，虚弱的人也不能服用，如果服用也会出现腹痛，腹泻。此时，可用温里散寒法救治，就会痊愈。

    外感病，表无大热而里热炽盛，出现口干燥而渴，心中烦躁不安，背部微感畏冷的，用白虎加人参汤主治。

    外感病，脉象浮，发热无汗，是表证还未解除，不能用白虎汤，如果里热盛，津气伤，出现口渴想喝水，而没有表证的，用白虎加人参汤主治。

    太阳病未解，又并发少阳病，出现胃脘部痞结胀硬，颈项拘急不舒，头目昏眩等证的，应当针刺大椎、肺俞、肝俞诸xue，千万不可用攻下的方法。

    太阳与少阳两经同时感受外邪而发病，邪热下迫肠胃，而出现自下痢的，用黄芩汤，如果呕吐的，用黄芩加半夏生姜汤主治。

    黄芩汤方

    黄芩三两芍药二两甘草二两，炙大枣十二枚，剖开以上四味药，用水一斗，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，白天服二次，夜晚服一次。

    黄芩加半夏生姜汤方

    黄芩三两芍药二两甘草二两，炙大枣十二枚，剖开半夏半升，用水洗，生姜一两半，一方为三两，切片。以上六味药，用水一斗，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，白天服二次，夜晚服一次。

    外感病，胸脘部有热，腹中有寒，腹中疼痛，想呕吐的，用黄连汤主治。

    黄连汤方

    黄连三两甘草三两，炙干姜三两桂枝三两，去皮人参二两半夏半升，用水洗大枣十二枚，剖开以上七味药，用水一斗，煎煮成六升，去掉药渣，每次温服一升，白天服三次，夜间服二次。怀疑不是张仲景的方。

    外感病八九天，风湿相互搏结，出现身体疼痛剧烈，不能自行转侧，不作呕，口不渴，脉象浮虚而涩的，用桂枝附子汤主治，如果病人大便硬结、小便通畅的，用去桂加白术汤主治。

    桂枝附子汤方

    桂枝四两，去皮附子三枚，炮，去皮，破开生姜三两，切片大枣十二枚，剖开甘草二两，炙以上五味药，用水六升，煎煮成二升，去掉药渣，分三次温服。

    去桂加白术汤方

    附子三枚，炮，去皮，破开白术四两生姜三两，切片甘草二两，炙大枣十二枚，剖开以上五味药，用水六升，煎煮成二升，去掉药渣，分三次温服。服第一次药后，病人身体感觉麻木，半天左右可再服一次，待三次药服完，病人头目昏眩如物蒙蔽，这是药物的反应，是附子、白术的药力行于皮内、攻逐水湿之气而不能解除所造成的，因此不必奇怪。本方照理应当加桂枝四两，实际上，本方与桂枝附子汤是一方两法。因为大便硬结、小便通畅，所以去桂枝；因为大便不硬，小便不通畅，所以应当加桂枝。附子用三枚，用量恐怕过大，所以虚弱的人及产妇，应减少用量服用。

    风湿相互搏结，全身关节剧烈疼痛，牵引拘急不能屈伸，触按则疼痛更甚，汗出，短气，小便不通畅，畏风不愿减衣，或者身体轻度浮肿的，用甘草附子汤主治。

    甘草附子汤方

    甘草二两，炙附子二枚，炮，去皮，破开白术二两桂枝四两，去皮以上四味药，用水六升，煎煮成三升，去掉药渣，每次温服一升，一日服三次。服第一次药，如果能得汗出的，就会痊愈。如果汗出停止，而又出现疼痛的，可再给病人服五合，或服六七合也可，服一升恐怕量过大。

    外感病，脉象浮滑的，这是表有热，里也有热，用白虎汤主治。

    白虎汤方

    知母六两石膏一斤，打碎甘草二两，炙粳米六合以上四味药，用水一斗煎煮，待米熟汤成，去掉药渣，每次温服一升，一日服三次。

    外感病，脉象结代，心中悸动不宁的，用炙甘草汤主治。

    炙甘草汤方

    甘草四两，炙生姜三两，切片人参二两生地黄一斤桂枝三两，去皮阿胶二两麦门冬半升，去心麻仁半升大枣三十枚，剖开以上九味药，用陈米酒七升，水八升，混匀，先加入阿胶外的八味药煮成三升，去掉药渣，再加入阿胶烊化溶解尽，每次温服一升，一日服三次。本方又叫复脉汤。

    脉象按之见缓，时而一止而又继续跳动的，就叫结脉。又有脉象跳动中一止，能够自还，脉搏停止间歇时间短，复跳的脉稍快的，名叫结，属于阴脉。脉象跳动中一止，不能自还，良久方再搏动的，名叫代，属于阴脉。出现这种脉象的，多难于治疗。